鼻の中は、鼻中隔という仕切りによって左右に分かれています。

この鼻中隔が左右どちらかに強く曲がっていたり、S字状に曲がっていたりすると、空気の通り道が狭くなり、鼻づまりの原因になります。

片側だけがいつもつまる方、左右差のある鼻づまりがある方、薬を使っても鼻づまりが改善しにくい方では、鼻中隔弯曲症が関係していることがあります。

花粉、ダニ、ハウスダストなどに対するアレルギー反応によって、鼻の粘膜に炎症が起こる病気です。

くしゃみ、鼻水、鼻づまりが代表的な症状ですが、特に下鼻甲介という粘膜のヒダが大きく腫れると、強い鼻づまりを感じるようになります。

薬で症状を抑えられることも多い一方で、長年薬を使っても鼻づまりが残る場合や、薬をやめるとすぐにつまる場合には、手術治療を検討することがあります。

副鼻腔に長期間炎症が続く病気です。

鼻水、後鼻漏、頭重感、嗅覚障害などの症状に加えて、鼻茸と呼ばれるポリープができると、鼻の空気の通り道がふさがれ、強い鼻づまりを起こします。特に喘息をお持ちの方では、好酸球性副鼻腔炎というタイプの副鼻腔炎が関係していることがあります。

市販の点鼻薬の中には、血管収縮薬が含まれているものがあります。

これらは一時的に鼻づまりを改善しますが、長期間にわたって頻回に使用すると、効果が切れた後に粘膜がさらに腫れる「リバウンド」が起こり、かえって鼻づまりが悪化することがあります。点鼻薬を使わないと鼻が通らない状態になっている場合は、薬剤性鼻炎の可能性があります。まずは点鼻薬の使い方を見直すことが重要ですが、下鼻甲介の腫れが強く残る場合には、手術を検討することもあります。

頻度は高くありませんが、鼻や副鼻腔に腫瘍ができることで鼻づまりが起こることもあります。特に片側だけの鼻づまりが続く場合、鼻血を伴う場合、ポリープと言われているものが片側だけにある場合などは、内視鏡検査やCT、必要に応じてMRIなどで詳しく調べることが大切です。

片側だけの鼻づまりが続く場合は、鼻中隔弯曲症、鼻茸、慢性副鼻腔炎、まれに腫瘍などが関係していることがあります。特に、片側だけの鼻づまりが長く続く場合や、鼻血を伴う場合は、内視鏡検査やCT検査で確認することが大切です。

横になると鼻の粘膜が腫れやすくなり、鼻づまりが強くなることがあります。

アレルギー性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔弯曲症などが関係している場合があります。

夜間の鼻づまりは、睡眠の質を下げ、日中の眠気や集中力低下につながることがあります。

朝にくしゃみや鼻水が多い場合は、ダニ、ハウスダスト、寝具のほこりなどによる通年性アレルギー性鼻炎が関係していることがあります。寝室環境の見直しや薬物治療で改善する場合があります。

春や秋など、決まった季節に症状が悪化する場合は、花粉症の可能性があります。

北海道では、シラカバやハンノキ、イネ科、ヨモギ、ブタクサなどが原因になることがあります。道南や札幌の一部では、スギ花粉の影響を受けることもあります。

一年中鼻づまりが続く場合は、通年性アレルギー性鼻炎、鼻中隔弯曲症、下鼻甲介の肥厚、慢性副鼻腔炎などが考えられます。薬だけで改善しにくい場合は、鼻の構造や副鼻腔の状態を確認することが重要です。

血管収縮薬を含む市販の点鼻薬を長期間使用すると、かえって鼻づまりが悪化することがあります。これを薬剤性鼻炎といいます。

点鼻薬を使わないと鼻が通らない状態になっている場合は、治療の見直しが必要です。

においが分かりにくい場合は、慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎が関係していることがあります。特に鼻茸がある方、喘息がある方では注意が必要です。嗅覚障害は、早めに原因を調べることが大切です。

鼻水がのどに流れる症状を後鼻漏といいます。

慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、好酸球性副鼻腔炎などで起こります。

後鼻漏は、咳、痰、のどの違和感の原因になることもあります。

鼻中隔弯曲症に対する手術です。

内視鏡を用いて鼻の中から操作を行い、曲がっている軟骨や骨の一部を整えることで、鼻の空気の通り道を広げます。

鼻中隔の曲がりが強い方では、鼻づまり改善のために重要な手術となります。

外から見える部分に傷はつきません。

アレルギー性鼻炎や肥厚性鼻炎、薬剤性鼻炎などで下鼻甲介が大きく腫れている場合に行う手術です。

下鼻甲介は、鼻の中で空気を加湿・加温する大切な粘膜です。

そのため、単純に大きく切除するのではなく、できるだけ粘膜の表面を温存しながら、粘膜の下の組織や骨の厚みを減らす方法を選択します。

鼻の乾燥感や違和感をできるだけ少なくしながら、鼻づまりの改善を目指します。

アレルギー性鼻炎による鼻水、くしゃみ、鼻づまりが強い方に行う手術です。

鼻の奥にある後鼻神経という神経を処理することで、過剰な鼻水やくしゃみ、鼻の過敏な反応を抑えることを目的とします。

後鼻神経は、においを感じる神経とは異なるため、この手術によって嗅覚が失われるわけではありません。

慢性副鼻腔炎や好酸球性副鼻腔炎によって鼻茸ができている場合、副鼻腔の出口がふさがっている場合に行う手術です。

内視鏡を用いて鼻の中から操作を行い、炎症で狭くなった副鼻腔の通り道を広げます。

副鼻腔の換気を改善し、鼻づまり、鼻水、後鼻漏、嗅覚障害などの改善を目指します。

【出血】

手術後に少量の出血がみられることがあります。

多くは自然に少なくなっていきますが、出血が続く場合には外来で止血処置を行うことがあります。術後しばらくは、強く鼻をかむこと、激しい運動、飲酒、長時間の入浴などは避けていただきます。

【痛み】

手術後に痛みを感じることがありますが、痛み止めを使用しながらコントロールします。

痛みの程度には個人差がありますが、強い痛みが続く場合には早めにご相談ください。

【発熱】

手術後1〜2日程度、軽い発熱がみられることがあります。

高熱が続く場合や、強い痛み、悪臭のある鼻水などを伴う場合には、感染の可能性もあるため診察が必要です。

【鼻づまり】

手術直後は、詰め物や粘膜の腫れにより一時的に鼻づまりが強くなります。

術後の処置や鼻洗浄を続けることで、徐々に改善していきます。

【鼻中隔穿孔】

鼻中隔の粘膜に穴があくことを鼻中隔穿孔といいます。

弯曲が非常に強い場合や、骨や軟骨がトゲのように突出している場合にはリスクが高くなります。必要に応じて粘膜を保護しながら手術を行います。

【鼻中隔血腫】

鼻中隔の中に血液がたまる状態です。

まれな合併症ですが、術後に強い鼻づまりや痛みがある場合には処置が必要になることがあります。

【鼻の形の変化】

1％未満の頻度で生じる可能性があります。

鼻中隔の手術では、鼻を支える構造を保つことが重要です。

手術では鼻の支持組織をできるだけ温存し、鼻の形が変わらないよう注意して行います。

【鼻の乾燥感】

下鼻甲介の手術では、粘膜を大きく取りすぎると乾燥感や違和感の原因になることがあります。当院では、鼻の粘膜機能をできるだけ保つ方法を選択し、乾燥感を少なくするよう配慮しています。