鼻鏡という器具で鼻の入口を広げ、鼻中隔の曲がりを直接確認します。

特に鼻の前方で強く曲がっている場合には、この検査で曲がりの程度が分かることがあります。

外から見た鼻の曲がりがある場合には、外鼻の形も確認します。

細い内視鏡を鼻の中に入れて、鼻腔内を詳しく観察します。

鼻中隔の曲がり方、下鼻甲介の腫れ、鼻茸の有無、鼻水の状態、副鼻腔炎を疑う所見がないかを確認します。鼻の奥の曲がりや、前鼻鏡では見えにくい部分を評価するために重要な検査です。

鼻の空気の通りにくさを客観的に調べる検査です。

左右それぞれの鼻の抵抗や、両側で呼吸したときの空気抵抗を測定します。

手術前の評価だけでなく、手術後に鼻づまりがどの程度改善したかを確認する際にも役立ちます。

CT検査では、鼻中隔の曲がり方や骨の形、副鼻腔炎の有無を詳しく確認できます。

鼻中隔の奥の曲がり、骨の突出、下鼻甲介の肥厚、中鼻甲介蜂巣、副鼻腔の粘膜の腫れなども評価できます。手術を検討する場合には、どの部分をどのように治療するかを判断するために重要な検査です。

■薬による治療

鼻中隔そのものの曲がりは、薬で治すことはできません。
ただし、鼻中隔の曲がりに加えて、アレルギー性鼻炎や粘膜の腫れがある場合には、薬によって鼻づまりが軽くなることがあります。
抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、鼻噴霧用ステロイド薬、鼻洗浄などを組み合わせて治療します。
軽い鼻づまりであれば、薬物治療や鼻洗浄で症状をコントロールできる場合もあります。
一方で、鼻中隔の曲がりが強い場合には、薬を使っても十分に改善しないことがあります。

■手術による治療

薬による治療を行っても鼻づまりが改善しない場合や、日常生活に支障がある場合には、手術を検討します。
鼻中隔弯曲症に対する手術は、鼻中隔矯正術、または内視鏡下鼻中隔手術と呼ばれます。
内視鏡を用いて鼻の中から操作を行い、曲がっている軟骨や骨を整えることで、鼻の空気の通り道を広げます。
顔の表面に傷がつくことはありません。
鼻中隔の曲がり方は人によって異なるため、曲がっている場所や程度に応じて手術方法を選択します。
前方で曲がっている場合、奥で骨が突出している場合、S字状に曲がっている場合など、それぞれに適した方法で鼻の通りを改善します。

■他の手術を組み合わせる場合

鼻中隔弯曲症の方では、下鼻甲介が腫れていることもよくあります。

これは、鼻中隔が曲がっている反対側の空間が広くなることで、下鼻甲介が代償的に大きくなるためです。

そのため、鼻中隔矯正術だけでなく、下鼻甲介手術を同時に行うことで、より鼻の通りが改善しやすくなる場合があります。

また、アレルギー性鼻炎が強い方では、後鼻神経切断術を組み合わせることがあります。

慢性副鼻腔炎を伴っている場合には、内視鏡下副鼻腔手術を同時に行うこともあります。

鼻づまりの原因が鼻中隔だけなのか、粘膜の腫れや副鼻腔炎も関係しているのかを確認したうえで、必要な手術を組み合わせて治療します。